黑色素是決定人體皮膚顏色的主要生物色素，當(dāng)人體皮膚內(nèi)的黑素細(xì)胞受到光照、內(nèi)分泌紊亂、肝腎疾病等因素的影響時(shí)，將加快黑色素的形成，并出現(xiàn)黑色素代謝障礙，使生成的黑色素不能及時(shí)代謝而出現(xiàn)聚集、沉積，并對(duì)稱(chēng)分布于表面，最后導(dǎo)致雀斑、黃褐斑和瑞氏黑變病等色素障礙性皮膚病。

激光美白的原理是通過(guò)激光美容儀器發(fā)射特定波長(zhǎng)的光，激光聚焦的高能量將色素靶組織分解擊破，伴隨著人體正常代謝排出體外，從而達(dá)到祛斑效果。所以激光美白祛斑可作用于已生成的斑點(diǎn)如雀斑、黃褐斑、老年斑等。

皮膚內(nèi)的色素代謝具有特定的步驟和流程，黑色素的形成從黑素細(xì)胞的遷移、分裂成熟、黑素小體的形成、黑素顆粒的轉(zhuǎn)運(yùn)以及黑色素的排泄等一系列生化過(guò)程。激光美白加速了這一過(guò)程的進(jìn)展，體內(nèi)依舊還是有黑色素母細(xì)胞，還是會(huì)分泌黑色素，所以治療要循序漸進(jìn)，皮膚修復(fù)好了之后開(kāi)始第二次治療，因?yàn)榧す膺\(yùn)作具有選擇性光熱作用，會(huì)帶給皮膚一定熱損傷。

炎癥后色素沉著（Post-Inflammatory Hyperpigmentation, PIH）是術(shù)后“反黑”的主要原因。

首先，要明確的是，不只是激光美白和其他光電項(xiàng)目，各種類(lèi)型的炎癥性皮膚病和皮膚損傷同樣可能引發(fā)炎癥后色素沉著。

具體來(lái)說(shuō)，不同項(xiàng)目中造成PIH的原因不盡相同。在光電項(xiàng)目中，通過(guò)精準(zhǔn)控制的光或激光照射皮膚，這些光或激光會(huì)對(duì)皮膚表層或深層的皮膚組織產(chǎn)生一定的熱效應(yīng)，從而達(dá)到治療目的。這種治療過(guò)程可能會(huì)直接刺激黑素細(xì)胞，或者引發(fā)皮膚的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而通過(guò)多種途徑刺激黑素細(xì)胞，最終導(dǎo)致表皮或真皮的色素沉著。

在有色皮膚人種中，炎癥后色素沉著（PIH）是光電項(xiàng)目中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

具體來(lái)說(shuō)，F(xiàn)itzpatrick-Pathak日光反應(yīng)性皮膚類(lèi)型III-IV型皮膚（深色皮膚的人）、有慢性皮膚炎癥疾病的人群、以及長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下的人更容易發(fā)生PIH。這些因素都可能增加皮膚在光電治療過(guò)程中受到炎癥反應(yīng)和熱損傷的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而刺激黑素細(xì)胞產(chǎn)生色素沉著。

而色素沉著的程度由皮膚顏色、炎癥的程度和深度、皮膚表皮連接的破壞程度、炎癥情況和黑素細(xì)胞的穩(wěn)定性決定。

大部分“反黑”現(xiàn)象可自行消退，但所需時(shí)間可能較長(zhǎng)，而嚴(yán)重的色素沉著甚至可能持久不退。因此，光電項(xiàng)目后的色素沉著需以預(yù)防為主。

術(shù)前預(yù)防和術(shù)后護(hù)理尤為關(guān)鍵，所有的醫(yī)美項(xiàng)目就一句話(huà)：三分做，七分養(yǎng)，不是做了就一勞永逸了。其實(shí)使用好的產(chǎn)品是項(xiàng)目后修護(hù)肌膚最簡(jiǎn)單也是最有效的方式。

比如使用含有氨甲環(huán)酸成分的產(chǎn)品，能抑制黑色素活性，加快黑色素還原。

氨甲環(huán)酸其化學(xué)結(jié)構(gòu)和酪氨酸部分相似，能抑制纖溶酶原 刺激花生四烯酸合成前列腺素，進(jìn)而抑制黑素合成，也可以抑制黑素細(xì)胞刺激素的生成；在黑素的生成和轉(zhuǎn)運(yùn)路徑上，避免已經(jīng)生長(zhǎng)的斑變大、變重、變濃，有效防止和改善皮膚色素沉積。

防曬也是術(shù)前術(shù)后都要尤為注意的，術(shù)前預(yù)防和術(shù)后護(hù)理防曬是術(shù)前預(yù)防和術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。術(shù)前2周應(yīng)避免陽(yáng)光暴曬。術(shù)后短期內(nèi)外出應(yīng)佩戴太陽(yáng)帽、穿長(zhǎng)袖上衣及長(zhǎng)褲、撐遮防紫外線(xiàn)傘等，且避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在日光下。防曬不僅可以減少PIH的風(fēng)險(xiǎn)，還可以避免其他不良反應(yīng)，如加重炎癥導(dǎo)致PIH進(jìn)展。

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